12月18 医生提醒：5种异常步态，可能是血管堵塞的“预警信号”
在神经内科医生眼中，走路姿势堪称一份动态的“身体健康监测图”，甚至被比作动态的“心电图”。它不仅能反映骨骼、肌肉的状态，更能间接提示全身血管的健康状况——一些看似不起眼的异常步态，往往是局部血管发生堵塞的“预警信号”，需引起高度警惕。 5种异常步态，警惕血管堵塞风险 血管堵塞的部位不同，引发的步态异常也各有特点。当出现以下5种步态时，切勿当作“老了没力气”“走路不稳”等小事，最好及时排查心血管、脑血管或外周血管是否存在病变。 1. 单侧腿拖地，迈步沉重 走路时明显感觉一侧腿使不上劲，像灌了铅一样沉重，迈步困难，甚至偶尔会“打晃”、容易摔倒。但休息几分钟后，这种无力感又能暂时缓解，很多人会误以为是“累着了”而忽视。 这种步态背后可能隐藏着两种血管问题：一是脑血管堵塞（如脑梗前兆），大脑供血不足会导致单侧肢体的控制能力下降，进而出现肢体无力；二是下肢动脉狭窄，腿部肌肉因缺血缺氧而失去力量，最终表现为迈步沉重、拖地。 2. 深一脚浅一脚，像踩棉花 正常情况下，下肢温度虽略低于躯干，但不会出现明显发凉的情况。若走路一段时间后，仍感觉单侧或双侧腿脚发凉，用手触摸时温度明显低于身体其他部位，且走路时脚底板发麻、发木，像踩在棉花上一样，深一脚浅一脚难以把控平衡，需重点警惕腿部动脉堵塞。 当腿部动脉堵塞时，血液无法正常输送到腿脚末端，不仅会导致局部组织缺血缺氧，出现发凉、麻木等不适；神经组织也会因缺血而出现感觉减退、运动吃力，进而引发“踩棉花”般的异常步态。 3. 剪刀步态，容易踩脚背 走路时两条大腿会不自觉夹紧，膝盖相互摩擦、碰撞，一只脚很容易踩到另一只脚的脚背，双腿交叉前行，姿态如同剪刀一般，常常出现“绊脚”的情况。这种步态的核心问题是肢体运动协调能力异常，多与中枢神经或脊髓病变相关。 临床中，这种步态常见于脑血管病患者，如脑梗、脑出血后遗症患者；此外，脊髓损伤、遗传性痉挛性截瘫等疾病，也可能导致下肢肌肉痉挛、运动控制障碍，进而出现剪刀步态。 4. 走得不快，却气短心慌 走路时，身体肌肉的耗氧量会增加，心脏需要加速泵血来满足需求。若给心脏自身供血的冠状动脉存在严重狭窄，心脏会因缺血缺氧而“不堪重负”，进而引发胸闷、胸痛、气短等症状。 值得注意的是，这种症状并非只有剧烈运动时才会出现：即便走路速度不快，甚至只是缓慢散步，也会出现呼吸急促、心慌，严重时还可能伴随头晕、眼前发黑。这一表现可能暗示存在冠心病、心功能不全，或脑血管供血不足等问题，需及时排查心血管病变。 5. 醉酒步态，难走直线 这种步态的学名是“共济失调步态”，典型表现为走路时无法保持直线，左右摇摆、蛇形前进，如同醉酒一般。若此前无饮酒史，却突然出现这种步态，需高度警惕急性脑血管病变。 小脑是人体的“平衡中枢”，当脑出血、脑梗死等疾病导致小脑损害时，人体的平衡能力和运动协调能力会急剧下降，进而出现醉酒步态。这种情况属于急症，一旦出现需立即就医，避免延误治疗。 想要自查步态是否正常，方法十分简单：可通过录视频、照镜子的方式观察，或请亲友帮忙留意——重点查看步行时姿态是否对称、脚掌落地过渡是否平稳、蹬地是否有力，以及双臂摆动幅度是否一致。若发现上述异常，或伴随肢体疼痛、麻木等不适，建议及时到神经内科、心血管内科就诊检查。 全身这些血管，最容易发生堵塞 血管堵塞可发生在全身各处，其中以下几类血管因生理结构或功能特点，成为堵塞的“高危部位”，需重点关注： 1. 颈动脉 颈动脉位于颈前部、气管两侧，是连接心脏与大脑的“关键通道”，直接为大脑供血供氧，重要性不言而喻。它有着独特的“Y”字形分叉结构，血液流经此处时流速会放缓，因此极易成为动脉粥样硬化斑块的“聚集地”。临床数据显示，人到40岁左右，颈动脉便可能出现大小不一的斑块；到60岁左右，颈动脉斑块几乎成为常态，只是轻重程度不同，需结合检查结果具体分析。 2. 冠状动脉 冠状动脉是为心脏自身供血的血管，当动脉粥样硬化斑块积聚在冠状动脉内时，会导致血管狭窄，引发冠心病。更危险的是，绝大多数急性心肌梗死的起因，就是冠状动脉内的斑块破裂，形成血栓后导致血管管腔急性闭塞，进而引发心肌坏死，严重时可导致猝死，凶险性极高。 3. 外周动脉 外周动脉主要负责为下肢供血，血液从心脏流出后，需经过主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等一系列血管，最终到达小腿和足部。若外周动脉出现狭窄或被斑块堵塞，流向下肢的血流会减少甚至中断，导致下肢组织缺血缺氧，进而出现疼痛、麻木、肿胀、发凉等症状，部分人还会出现“间歇性跛行”——走路一段距离后腿部疼痛难忍，休息后缓解，再次行走又会重复出现。 4. 主动脉 主动脉是全身最粗的血管，主动脉粥样硬化主要表现为大、中动脉内膜脂质沉积，40岁以上男性的患病风险相对较高。该病的典型表现为主动脉弹性降低、脉压增宽，严重时可能形成主动脉瘤，破裂后死亡率极高。临床上，主动脉粥样硬化最常见于肾动脉开口以下的腹主动脉，其次是主动脉弓和降主动脉。 5. 肾动脉 肾动脉负责为肾脏供血，当肾动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞时，会造成肾灌注不足，进而损伤肾功能。很多老年人因血压波动入院检查时，会发现双肾缩小、肾功能异常，进一步排查后才发现是肾动脉堵塞所致。该病早期通常无明显异常症状，随着病情进展，可能出现乏力、腰痛、夜尿增多等表现，需通过专项检查才能确诊。 做好这6点，预防颈动脉堵塞 颈动脉堵塞是引发脑梗的重要诱因，做好日常预防尤为关键，可从以下6个方面入手： 控制饮食摄入：减少脂肪、胆固醇的过量摄入，比如肥肉、动物内脏、油炸食品等。这类食物会增加血液中脂质含量，易沉积在血管壁形成斑块。建议多吃新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白，通过均衡饮食减少斑块形成的“原料”。 稳定血压水平：长期高血压会导致血管内皮损伤，引发动脉痉挛、硬化，破坏血管的舒缩功能，加速斑块形成。高血压患者需遵医嘱规律用药，定期监测血压，将血压控制在合理范围。 保持血糖稳定：长期高血糖会紊乱体内脂肪代谢，导致胆固醇、甘油三酯在血管内沉积，久而久之引发血管硬化。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检测血糖、糖化血红蛋白，避免血糖波动过大。 坚持适量运动：运动能促进体内脂肪、胆固醇的代谢利用，帮助排出多余部分，避免其堆积在血管壁上，同时还能增强心血管功能，改善血液循环。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上。 定期专项检查：颈动脉超声检查是首选的无创伤性筛查方法，能清晰显示血管狭窄部位、斑块大小及严重程度。建议40岁以上人群定期进行该项检查，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的高危人群，需增加检查频率。 警惕早期信号：颈动脉堵塞早期可能出现头痛、头晕、单侧面部或肢体无力、麻木，或短时间内言语困难、视物模糊等症状，这些症状多为暂时性的，容易被忽视，但可能是脑梗的前兆。一旦出现，需尽快到医院就诊检查。 血管健康是全身健康的基础，而步态作为身体的“动态预警器”，能为我们提供重要的健康线索。日常生活中多留意自己的走路姿势，做好血管健康的预防与筛查，才能有效降低血管堵塞的风险，守护全身健康。 ...