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心梗 Tag

11月25

发布于 09:45 行业热点 作者：
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心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病。我国每年新发心梗患者超百万，死亡率居高不下，其中多数悲剧源于对预警信号的忽视和应对不当。看懂心梗信号，做好预防与急救，才能真正掌握健康主动权。​ 一、心梗的典型预警信号，不可忽视​ 心梗的典型症状具有明确指向性，一旦出现需立即警惕。最核心的信号是胸部疼痛或不适，多发生在胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，疼痛持续时间通常超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。疼痛性质多样，可能是压榨感、紧缩感、憋闷或烧灼感，部分患者形容为 “像有重物压在胸口”。​ 伴随症状同样关键：患者可能出现大汗淋漓、呼吸困难、心悸、恶心呕吐、头晕乏力等表现，严重时会出现濒死感、意识模糊甚至晕厥。这些症状并非孤立出现，有时会以组合形式发作，无论症状轻重，只要符合上述特征，就应视为心梗的紧急警报。​ 二、容易混淆的非典型信号，需精准识别​ 并非所有心梗都表现为典型胸痛，尤其是老年人、女性、糖尿病患者等特殊人群，常出现非典型症状，容易被误判为其他疾病。​ 部分患者的疼痛部位不典型，可能出现在上腹部，表现为胃痛、烧心、恶心呕吐，容易被当作肠胃炎或胃溃疡；也有患者会出现下颌痛、颈部痛、背部痛或牙痛，无明显胸痛，常被误诊为颈椎病、牙周病等。此外，还有些患者仅表现为不明原因的极度疲劳、呼吸困难、心慌心悸，或突发的血压骤降、心律失常，这些 “无声的信号” 更具隐蔽性，危害也更大。​ 特别需要注意的是，心梗信号可能在发病前数天甚至数周就出现 “预警前奏”，如频繁发作的心绞痛、胸闷气短加重、活动能力下降等，这些前驱症状是身体发出的 “求救信号”，若能及时干预，可有效避免心梗发生。​ 三、主动预防，筑牢健康防线​ 看懂信号是基础，主动预防才是降低心梗风险的根本。心梗的发生与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、长期熬夜、情绪波动等危险因素密切相关，做好以下几点，能有效筑牢健康防线。​ 首先，坚持健康生活方式。饮食上减少高油、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白；规律运动，每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免久坐；戒烟限酒，远离二手烟；保证充足睡眠，避免长期熬夜，保持情绪稳定，减少焦虑、愤怒等不良情绪刺激。​ 其次，积极控制基础疾病。高血压、高血脂、糖尿病患者需遵医嘱规律用药，定期监测血压、血脂、血糖，将指标控制在正常范围内；肥胖人群应合理减重，降低心血管疾病风险。​ 此外，定期体检不可或缺。建议 40 岁以上人群每年进行一次心血管专项检查，包括心电图、血脂、血糖、颈动脉超声等，有家族病史或高危因素者需增加检查频率，做到早发现、早干预。​ 四、正确应对，把握急救黄金时间​ 一旦发现心梗信号，正确的应对措施能挽救生命。首先要立即停止所有活动，坐下或躺下休息，减轻心脏负担，避免情绪激动；同时立即拨打 120 急救电话，清晰告知所处位置、症状和联系方式，切勿自行驾车就医，以免途中病情恶化。​ 在等待救护车时，保持患者呼吸道通畅，解开衣领、腰带，若患者意识清醒且无呼吸困难，可保持半卧位；若患者出现呼吸困难或晕厥，应立即平躺并松解衣物，必要时进行心肺复苏。需注意，硝酸甘油仅适用于有明确冠心病病史、血压正常且无药物过敏的患者，不可盲目使用；阿司匹林需在医生指导下服用，避免加重出血风险。​ 心梗的急救黄金时间为发病后 120 分钟内，越早开通堵塞血管，心肌坏死范围越小，患者生存率越高，后遗症也越轻。因此，快速识别信号、及时拨打 120、规范等待急救，是降低心梗死亡率的关键。​ 健康无小事，生命不重来。看懂心梗的典型与非典型信号，是守护健康的第一道防线；坚持健康生活方式、积极控制基础疾病，是预防心梗的核心手段；掌握正确的急救方法，是应对突发情况的关键。让我们主动学习健康知识，时刻警惕身体发出的信号，真正掌握健康主动权，远离心梗威胁。...

11月14

发布于 13:29 行业热点 作者：
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55 岁的刘先生，年轻时应酬不断、烟酒不离手，早早被确诊冠心病。半年前，他终于重视起健康，戒掉烟酒、饮食变得清淡，本以为生活在向好发展，意外却猝不及防。 11 月初的一天，刘先生外出遛弯时突然胸闷气急，随后剧烈的胸痛让他直挺挺晕倒在地。路人紧急拨打 120，送医后确诊为急性心梗，血管严重堵塞。尽管医生全力抢救，还是没能挽回他的生命。 家人满心困惑：明明已经改了不良习惯，怎么还会突发心梗？其实，心梗的发生从不是单一因素导致，尤其到了冬季，隐藏的风险早已悄然滋生。 一、心梗为何越来越多？冬季更是 “高危期” 心梗，简单说就是冠状动脉粥样硬化后，斑块破裂出血形成血栓，导致血管突然堵塞，心肌缺血缺氧甚至坏死。它的高发，既和季节特点密切相关，也离不开生活习惯的影响。 1. 冬季是心梗 “重灾区”，低温是关键诱因 每年 11 月～次年 1 月，是心梗最高发的时间段，而清晨 6~10 点更是发病 “峰值期”。数据显示，冬季气温每下降 1℃，心梗风险就会增加 2%。 寒冷环境下，身体末梢血管会收缩，导致血压升高、心率加快，心脏负担陡然加重。尤其是从温暖的暖气房突然走到室外，血管受到冷空气剧烈刺激，容易引发血流中断、血管阻塞，直接诱发心梗。瑞典隆德大学的研究也证实：当气温低于 0℃时，50~89 岁人群的心脏病发作概率会上升 10%，直到温度回升到 3~4℃后，发病率才会逐渐下降。 2. 发病越来越年轻，不良习惯是 “隐形杀手” 如今心梗早已不是中老年人的 “专属病”，45 岁以下的年轻患者数量逐年攀升。这背后，是年轻人长期积累的不良生活习惯： 饮食上偏爱高热量、高脂肪食物，导致肥胖、血脂异常，让血管提前 “老化”； 缺乏运动，上班久坐、下班躺平，新陈代谢变慢，进一步加重血管负担； 长期处于高压状态，生物钟紊乱，代谢功能受影响，显著增加心梗风险。 哪怕像刘先生这样后期改正了习惯，早年血管受损的 “底子” 还在，遇到冬季低温这样的诱因，依然可能突发意外。 二、心梗不只是 “捂胸倒地”，这 5 个信号别忽视 很多人对心梗的认知，还停留在电视剧里 “双手捂胸、突然倒地” 的场景。但事实上，心梗发作时症状多样，以下 5 个 “隐藏信号”，同样可能是危险预警： 1. 莫名呼吸急促 没有剧烈活动，却突然感觉呼吸困难、喘不上气，还可能伴随胸部发闷，平躺后症状会更严重。这是因为心梗导致心肌供血不足，影响了肺部的气体交换功能。 2. 消化道不适，易被误判 出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等症状，很容易被当成肠胃炎、胃病。但如果这些症状伴随胸闷、出冷汗，且持续不缓解，一定要警惕心梗的可能 —— 心脏和消化道神经相连，心梗疼痛可能会放射到上腹部。 3. 恶心 + 出冷汗...

12月29

发布于 10:18 行业热点 作者：
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近期来门诊求医的患者反映，以往正常控制的血压突然变得忽上忽下，心绞痛发作的次数或者说胸前不舒服的感觉比以往要频繁，心悸、心慌、双下肢更容易出现水肿等等心血管症状增多。 冬季是心梗的高发时间。研究显示,气温每下降1℃,心梗的发生风险就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特别是心梗的高危时刻。这是因为在寒冷刺激下，人体血管收缩，血压升高，对血管中粥样硬化斑块的冲击力增加，容易导致斑块破裂，引起冠状动脉闭塞，引发心梗。随着寒潮来袭，早晚温差和室内外温差逐渐增大，特别是在降温幅度大的日子里，寒冷与温暖交替的体感更为明显，此时正是心梗易突发的时刻。 过去认为心梗通常发生在年龄较大的患者中，但是近期临床中发现，心梗也在呈现明显的年轻化趋势。这半个月，我们已连续收治2例年轻的急性心梗患者，他们的共同特点是平素大量吸烟且生活习惯不规律。其中一位患者是在凌晨大量饮酒后突发剧烈胸痛，入院后检查提示大面积心梗。由于年轻患者心梗前往往没有心绞痛症状，心肌缺血没有代偿，如果没有及时救治，后果十分严重。 下面几个时刻，是冬季心梗的高危时刻。 清晨起床。冬季每天上午6时~11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，人的心血管壁在清晨时最脆弱，70％~80％的心脑血管病猝发都在此时。人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓。而醒后猛起身，血压一下上不来，会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。特别对高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者来说，突然起床最容易引发意外。建议早上睁开眼睛后先不起身，躺着活动一下四肢和头部，3分钟后再起床。 用力排便。临床上因便秘时用力大便导致心梗的老年人并不少见。用力排便时，腹内压增高，血压迅速上升，心率加快，从而引发心梗。建议冠心病患者或中老年人在排便时不要过于用力，如果排便困难，可以通过用药等方式进行辅助。平常要多吃一些高纤维的食物（如蔬菜、薯类、水果等），促进胃肠道蠕动。 情绪激动。生气、愤怒、紧张等状态下，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺增加，引起血压升高，容易导致心肌缺血；同时，心率加快，可加重心肌缺血或导致斑块破裂，血栓形成，诱发心梗。保持心态平和是保护心脏的重要方法之一，放松心情，控制情绪，避免急躁，切忌暴怒。 暴饮暴食。暴饮暴食后，血液大量流向胃肠道，心脏供血相对减少，冠脉缺血会加重；另一方面，酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，容易诱发冠脉痉挛易于发生心梗。此外，进食大量高脂肪高热量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度缓慢，容易形成血栓，引发急性心梗。 洗澡桑拿。洗澡时，全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，心脏血流相对不足；加上长时间处在密闭的环境中，很容易引起人体缺氧。冬季不要在饱餐后或饥饿的情况下洗澡，水温不宜过高，与体温相当或以感到舒适为宜；时间不宜过长，浴室要注意适当通风。心脏病患者应避免蒸桑拿。 在冬季，尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人群中，如果出现胸痛等症状，特别在剧烈活动、情绪激动或受凉后，出现胸前闷痛、压榨样疼痛，如同胸口放了一块大石头一样，可伴有呼吸困难、出汗等症状，持续半小时以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能缓解，就要高度怀疑急性心梗。这个时候，时间就是生命，需要迅速就医。“早期开通冠脉，缩小梗死面积，挽救濒死心肌”，是急性心梗的救治原则。对于此类病人，诊断手段并不复杂，心电图常常就可以提示，如果抽取静脉血化验一下心脏损伤标志物等，即可确诊。 特别提醒大家，天寒地冻，控制好血压、血糖、血脂尤为重要，并且一定要戒烟、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，或是曾经有过心绞痛的症状，家中应常备硝酸甘油或者速效救心丸等急救药物，未雨绸缪。 （作者：周博达、张萍，分别系北京清华长庚医院心血管内科副主任医师，副院长、心血管中心主任） ...